Efeito da mobilização neural na melhora da dor e incapacidade funcional da hérnia de disco lombar subaguda / Effect of neural mobilization on pain relief and improvement of functional incapacity of subacute lumbar disc herniation

A Mobilização Neural é um recurso terapêutico para as diversas disfunções do tecido neural e do sistema musculoesquelético. No entanto, é uma técnica ainda pouco conhecida e explorada pelos profissionais da área da saúde no Brasil. Diante disto resolveu-se realizar este estudo com intuito de avaliar sua eficiência na hérnia de disco lombar em relação à fisioterapia convencional. Participaram do estudo 30 indivíduos com hérnia de disco lombar unilateral,voluntários, selecionados por conveniência, independente de sexo,idade, tempo de acometimento, etnia e atividade profissional, desde que preenchessem os critérios de inclusão e exclusão, que foram divididos em grupo experimental (EXP) e controle (CONT), com15 participantes em cada, que receberam tratamentos distintos. O grupo CONT recebeu tratamento fisioterápico convencional enquanto o grupo EXP foi submetido ao tratamento de Mobilização Neural. A duração do programa foi de quatro semanas, com três sessões semanais. Ao se avaliar o efeito terapêutico em relação à dor ea incapacidade funcional, não se observou diferença estatisticamente significativa no grupo controle (CONT) na comparação intra-grupo(pré x pós). Já no grupo experimental (EXP), esta mesma comparação,pré e pós-tratamento, mostrou diferença estatisticamente significativa em relação à dor e a capacidade funcional, pelo teste de Kruskal Wallis (p = 0,0001). Quando se realizou a comparação inter-grupos ( pós-EXP x pós-CONT), encontrou-se um intervalo de confiança (IC) favorável ao grupo EXP (IC: -46,48/-5,79). Os resultados deste estudo evidenciaram resposta terapêutica satisfatória para regressão da sintomatologia dolorosa e incapacidade funcional,utilizando-se a técnica de Mobilização Neural na hérnia de disco lombar, unilateral, póstero-lateral, subaguda em curto período de tempo.

The Neural Mobilization is a therapeutic resource in many neural tissue and musculoskeletal system dysfunctions. Nevertheless, this technique remains underexploited by the health professionals in Brazil. Thirty individuals with unilateral lumbar disc herniation were selected by convenience, regardless of gender, age, duration of symptoms, ethnical group and professional activity, since they satisfy the inclusion and exclusion criteria. This sample was divided into two groups: experimental (EXP) and control (CONT), with15 participants each group, who received different treatments. The group CONT received conventional physical therapy treatment while the EXP group was submitted to the neural mobilization treatment. The individuals were treated for 4 weeks, with 3 weekly sessions. The control group (CONT), after using the conventional physical therapy techniques, did not show a statistically significant difference in comparison to the intragroup (pretreatment x post--treatment). On the other hand, the experimental group (EXP)showed a statistically significant difference in relation to pain and the functional capacity using the Kruskal Wallis test (p = 0.0001).When the results in the pre and post-treatment were compared intragroup post-EXP x post-CONT, the confidence interval (IC)was in favor of group EXP (IC: -46.48/-5.79). The results, in this study, showed a good therapeutic response, with regression of the painful symptomatology and functional incapacity, using Neural Mobilization technique, in individuals with unilateral, posterolateral,subacute lumbar disc herniation, in a short period.

Lesões no judô: repercussão na prática esportiva / Judo injuries: their repercussions on the practice of the sport

O objetivo deste estudo foi verificar a freqüência de lesões durante a pratica de judô, tempo de afastamento da atividade esportiva e tratamento utilizado em atletas federado praticantes de judô de academias e agremiações no Município do Rio de Janeiro. Método: Participaram do estudo trinta e cinco atletas, sexo masculino, com idade entre 8 e 30 anos e atividade mínima no esporte de 12 meses. Utilizou-se para avaliação um questionário estruturado validado, composto de 18 perguntas abertas e fechadas. Resultados e Discussão: Verificou-se que a maioria das lesões ocorreu durante os treinamentos (82,86%). A maioria permaneceu afastada da pratica esportiva em média entre 15 e 30 dias. Em relação à terapêutica, observou-se que medicamentos antiinflamatórios foram freqüentemente utilizados (71,4%), seguindo-se repouso (62,9%), imobilização (60%) e gelo local (crioterapia) com 51,4%, sendo esta conduta associada à fisioterapia em 40% das lesões. Necessitaram de intervenção cirúrgica 14,3% dos casos. Conclusão: A ocorrência de lesões durante a prática de Judô predomina nos treinamentos, tendo a maioria dos atletas recuperação em tempo inferior a um mês, sendo a principal opção terapêutica o tratamento conservador.

This study sought to verify the frequency of injuries during judo classes, the consequent time away from the practice of the sport, and the treatment used on judo athletes from gyms and clubs located in the city of Rio de Janeiro. Method: Thirty-five male athletes participated in the study, with ages between 8 and 30 years old, with a minimum involvement in the sport of 12 months. A validated and structured questionnaire was used for evaluation composed of 18 questions, both open and closed. Results and discussion: It was verified that the majority of the injuries occurred during the training process (82.86%) and most of the athletes remained away from the practice of the sport on average between 15 and 30 days. In relation to therapy, it was observed that anti-inflammatory medicines were being used more frequently (71.4%), followed by rest (62.9%), immobilization (60%) and ice locally (cryotherapy) (51.4%). This treatment was associated with physiotherapy in 40% of the injuries. Surgical interventions were needed in 14.3% of the cases. Conclusion: the occurrence of injuries during judo practice predominates in the training period, and most athletes can recover in less than one month having a conservative treatment as the main therapeutic choice.

A influência da técnica de mobilização neural na dor e incapacidade funcional da hérnia de disco lombar: estudo de caso / The influence af the neural mabilization technique in the pain and the function incapacity of the herniated lumbar disc: case study

Introdução: A hérnia de disco ocorre pela ruptura do anel fibroso, em conseqüência do deslocamento do núcleo intervertebral. A mobilização neural é um valioso recurso terapêutico para as diversas disfunções do sistema músculoesquelético, sendo que a técnica ainda é pouco explorada pelos profissionais da área da saúde no Brasil. Objetivos: O objetivo deste estudo foi verificar a influência da técnica de mobilização neural sobre a dor e incapacidade funcional na hérnia de disco lombar póstero-lateral. Método: Participaram deste estudo três indivíduos com diagnóstico de hérnia de disco lombar póstero-lateral, confirmada por ressonância magnética nuclear. Os indivíduos foram submetidos ao tratamento por quatro semanas, com três sessões semanais durante 20 minutos cada. Para avaliação do efeito terapêutico utilizou-se a escala de dor e incapacidade funcional. Resultados: Ao se compararem os resultados obtidos antes e após a utilização da técnica, evidenciou-se melhora da sintomatologia dolorosa e da capacidade funcional. Conclusão: Embora preliminar, através deste estudo, foi demonstrado que a técnica de mobilização neural pode seruma excelente alternativa terapêutica conservadora na recuperação da hérnia de disco lombar póstero-lateral.

Introduction: The herniated disc occurs by the rupture of the annulus fibrosus, in consequence of the displacementof the intervertebra I nucleus. The neural mobilization is a valuable therapeutic ploy for the many dysfunctions of the muscle skeletal system, but the technique remains underexploited by the professionals of the health area in Brazil. Objectives: The objective of this study was to verify the influence of the neural mobilization technique over the pain and the functional incapacity in the posterolateral lumbar herniation. Method: Three individuais with posterolateral lumbar herniation diagnosis participated of this study. The individuais had been submitted to the treatment for four weeks, with three weeks sessions of 20 minutes. For evaluation of the therapeutic effect it was used the pain and functional incapacity scale. Results: Comparing the obtained results before and after the utilization of the technique,it was evidenced the painful symptomatology and the functional capacity improvements. Conclusion: Although preliminary, this study demonstrated that the technique of the neural mobilization can be an excellent conservative therapeutic alternative in the recuperation of the posterolateral lumbar herniation.

Tratamento fisioterapêutico na fase pré-protetização em pacientes com amputação transtibial unilateral / Physical therapy in preprosthesis implantation stage in patients with unilateral transtibial amputation

A amputação é a perda total ou parcial de um membro, geralmente é relacionada com mutilação, incapacidade e dependência. Com ela surgiu a necessidade de substituir a região perdida pela prótese. A ansiedade de recompor a perda é comum, mas não se deve pular etapas. É preciso que o paciente passe por um período de preparação, no qual é fundamental a participação de uma equipe multidisciplinar. A aplicação de procedimentos fisioterapêuticos interfere diretamente no resultado final da reabilitação. Dentro do tratamento fisioterapêutico destaca-se a fase pré-protetização, pois prepara o paciente e seu membro residual para estar apto a receber a prótese. Este trabalho constitui-se por um estudo de um caso clínico a respeito da abordagem fisioterapêutica na fase pré-protetização, de paciente amputado, tipo transtibial unilateral. Foram descritos diversos aspectos e técnicas importantes para a fisioterapia, passando pelas etiologias e níveis de amputação, avaliação do paciente e complicações e o tratamento, apresentando recursos para redução da dor, edema, deformidades, além de exercícios, alongamento e mobilidade. Chegamos à conclusão de que o período pré-protetização é de suma importância na recuperação funcional do amputado e que o tratamento fisioterapêutico aplicado beneficiou o paciente que apresentou aumento da força muscular e diminuição do edema, aumentando, por conseguinte, sua independência e possibilitando a evolução para a marcha com a utilização de muletas canadenses.

Amputation is the total or partial loss of a limb, generally associated with mutilation, inability and dependence. After this procedure comes the need of replacing the lost member for prosthesis. It is common to be anxious to recover this loss, but the patient shall not skip the treatment steps. First of all, it is fundamental that the patient undergoes a preparation period, where the participation of a multiprofessional team is fundamental. The most important stage during physical therapy treatment is the preprosthesis implantation, because it prepares the patient and its residual limb to be able to receive the prosthesis. This work consists of a clinical case study regarding physical therapy approach during the preprosthesis implantation period of patients with unilateral transtibial amputation. Several aspects and important techniques for physical therapy were described, such as etiologies, amputation levels, patient evaluation, and complications and treatment, presenting resources for reduction of pain, edema, deformities, as well as exercises, stretching and mobility. We concluded that preprosthesis period implantation is extremely important for amputee subjects to achieve functional recovery and also that physical therapy demonstrates benefit to the patient who increased muscle strength, and the edema decreased, enabling his independence and gait performance using Canadian Crutch.